急性胰腺炎—你可能不太知道的事!!! 腹痛、恶心、呕吐是每个孩子成长之路必经之事,一些家长们早就司空见惯,甚至还有些自己总结的处理办法:孩子一出现恶心、呕吐大多数家长的第一反应都是饮食不当胃肠发炎了吧,给几片抗生素先试试。而一旦孩子表出现明显剧烈的呕吐腹痛,家长们才慌了手脚,到医院就诊,医生告知是急性胰腺炎!!!少部分还会进展为坏死性胰腺炎!!!严重时甚至威胁生命。那到底孩子出现腹痛、恶心、呕吐症状时该不该去医院呢?而急性胰腺炎又是什么鬼?下面我们就一起细聊聊关于儿童胰腺炎的那些事儿。 什么是儿童急性胰腺炎? 通俗了说就是本来胰腺作为体内重要的消化和内分泌器官,它每天会分泌释放很多消化酶去分解我们消化道摄入的脂肪、糖、蛋白质,供人体吸收利用。没有胰腺,我们就不能尽情地享受那些美味的食物!而胰腺炎的发生是因为某些病理性的因素,使得本来应该消化管道内的消化酶被释放到管道外并大量激活,造成了自我消化,胰腺周围的组织都被破坏或损伤了!就相当于一个化工厂泄露了,周围的房屋和居民都被毁了。于是宝宝就出现腹痛、恶心、呕吐的症状表现。如果病情进一步加重,胰腺就会坏死,跟着肺脏、心脏、肝脏等等邻居就都遭殃了,这个叫重症胰腺炎,会有生命危险,但儿童很少见!大多数小儿急性胰腺炎病程较短,有自限性,症状很快会缓解,转为慢性胰腺炎者少见。儿童胰腺炎的常见病因有哪些? 不同于成人的急性胰腺炎,儿童胰腺炎的病因较复杂, (1) 外伤:外力撞击下,导致胰管破裂,胰液外渗,对胰腺自身组织产生消化作用而发生胰腺炎。这个在学龄前及学龄儿童较多见,家长要重视。(2) 胆管发育畸形:如胆总管囊肿压迫胰管,通路受阻,导致胰液反流引起胰腺炎;再如胰胆管合流处异常,共同管道过长,胆汁反流进人胰腺,激活胰酶引起自身消化。这个通过彩超等方式可以发现。(3) 感染因素:细菌或病毒可以引起胰腺炎症,就像它在肺脏做的那样。(4) 暴饮暴食:小胖墩及小吃货们的家长要注意一下啦!临床表现:胰腺炎根据病因学可以看出为局部炎症反应,胰腺位于上腹部,上腹部局部炎症,会伴随上腹部压痛、易激惹、恶心、呕吐等表现。小儿急性胰腺炎临床上按病理变化可分为水肿型胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。1. 水肿型胰腺炎:顾名思义,为胰腺全部或局部水肿、充血,体积增大,胰液的排出受阻。主要症状为上腹部疼痛,多呈持续性,并常伴恶心、呕吐。 2. 出血坏死型胰腺炎:全身症状危重,开始烦躁不安,继之低血压、休克、呼吸困难,少尿或无尿,自觉腹痛剧烈,与腹痛体征不一致,脐周及脐上压痛及腹膜刺激征。个别患儿的脐部或腰部皮肤呈青紫色,系皮下脂肪被外溢胰液分解,毛细血管出血所致。 需要做哪些检查呢? 当宝宝出现了恶心、呕吐、上腹疼痛等症状,不伴有明显腹泻,一般也不发烧,尤其最近有暴饮暴食史、或者既往胰腺炎病史,建议及时到医院,完善相关检查: l 血清脂肪酶或淀粉酶明显高于正常值就提示可能胰腺有问题啦!如果超过出正常值上限3倍,那可能宝宝就要住院查查了。 l 宝宝的淀粉酶及脂肪酶在刚得病的时候可能不一定升高,有时候病情需要,医生阿姨还会给宝宝复查血的胰酶指标,家长不要心疼啊!(诸如,脂肪酶起病6h内出现,血清浓度在24-30h达到高峰,脂肪酶升高能维持1周以上。) l 尿淀粉酶也可以部分反映胰腺的情况,但不如血脂肪酶特异性强,好处是不需要抽血,家长可能更喜欢这个项目; l 除胰腺炎外,以下情况也可以导致血清淀粉酶和(或)脂肪酶升高,如肝衰竭、肾衰竭、肠道炎症(包括乳糜泻和炎症性肠病)、腹部创伤、糖尿病酮症酸中毒和头部创伤。这些疾病更可怕,还是交给我们医生处理吧! l B超检查:对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿者确诊有价值,前者显示胰腺明显增大,后者显示囊性包块与胰腺相连。 治疗 治疗 保守治疗 手术治疗 清淡饮食 内科医生不能解决的问题恐怕就要交给外科医生了! 手术探查,腹腔引流等等,好多的名词,如果需要的话,外科医生叔叔会详细告诉您的! 必要时胃肠减压 抑制胰腺分泌 解痉止痛 补液 抗感染 预后 急性胰腺炎一般经过非手术疗法3~7天后,症状消失,逐渐痊愈。出血、坏死型胰腺炎则病情严重,甚至危及生命,急性期缓解后恢复期病程较长,亦可形成局限性脓肿,并可后遗假性胰腺囊肿等。 儿童急性胰腺炎高病死率与全身性疾病有关,但病死率总体上偏低,绝大数研究患者病死率均<5%(所以不用太害怕)。约15%~35%的儿童急性胰腺炎会复发,急性复发性胰腺炎与胰胆管异常、自身免疫性胰腺炎、代谢性疾病、遗传性胰腺炎相关; 预防 (1)防止感染性疾病发生 (2)防止暴食暴饮及营养不良 (3)避免或消除胆道疾病 (4)避免上腹损害 (5)防治代谢紊乱性疾病,如高钙血症、高脂血症、糖尿病等。 (6)其它:如防止外伤、情绪及药物等因素。
小小便血,隐藏大大危害——警惕幼年性息肉 患儿:男孩2岁,近1年便中偶有便中带有鲜红色或暗红色血液。曾在当地医院就诊考虑肛裂、痔疮等,予口服药物调节排便或栓剂治疗,症状反复。后建议于上级医院就诊,完善影像学检查考虑息肉,进一步完善肠镜检查,诊断:幼年性息肉。(图片中就是宝宝便血的罪魁祸首)。 定义: 幼年性息肉 主要发生在3-10岁,多发于直肠、乙状结肠(都是距离肛门较近的肠管)。 年龄:出生数月至十余岁不等。 性别比例:偏好男宝宝,70%为单发。 发病部位:约60%发生于直肠和乙状结肠。 形态特点:息肉多为蒂状或亚蒂(带有一个长长的小尾巴),形态呈球形或梨形,表面光滑,明显充血(如上图和下图所示),出血为该类型特点。我们近年完善的治疗,发现直径从0.8-3.0cm大小不等。 病理特点:一般为错构瘤性息肉(一种病理改变,恶变倾向较低),腺瘤性较少。 症状: 常见症状:临床最主要的症状无缘无故的便中带血,距离肛门越近的息肉便血越鲜红,若息肉位置较高,也可导致小儿腹痛症状。 久病导致症状:因长期出血及息肉炎性刺激可导致腹泻,可能发生慢性贫血,消瘦,面色苍白,生长发育缓慢等。 诊断: 1. 一般根据初始症状为主,怀疑该病。 2. 通过肛门指检或肠镜检查明确诊断。部分较大息肉可由专业儿科腹部彩超医生通过腹腔三维彩超检出;部分息肉可通过CT检出。 3. 本病易误诊为肛裂、痔疮或者肠炎,所以患儿长期便血就诊时要在儿外科行直肠直检检查。 治疗: 近年来,国内外均已有资料显示,幼年性息肉部分区域出现的腺瘤改变可引起癌变,故认为所有结肠息肉均应切除。临床多采取内镜下电凝电切治疗,小儿息肉一旦电切后患儿贫血等也可随之改善。 盛京医院消化儿科提醒您: 本病极易误诊为肛裂、肠炎等,当父母发现自己宝宝经常出现腹泻、原因不明的便血、特别是带有血性粘液便时,应警惕有直肠息肉的可能。应及时到医院专科进行必要的检查(如肛门指检,特别是电子结肠镜检查等),以便早日确诊与治疗,让自己的宝宝健康成长。 盛京医院消化儿科目前开展的技术有:常规及无痛胃肠镜检查、消化道异物取出术、EMR(内镜下息肉切除术)、食管狭窄球囊扩张术、贲门失迟缓(POEM)治疗。
水果喂养那些事儿 炎炎夏日,各种香甜可口的水果相继登场,吹着空调吃西瓜,怎一个“爽”字了得!今年夏天,身边多了一个瞪着大眼睛流口水的宝宝,一个人吃“独食”不太好唉,但是宝宝多大能吃水果,如何喂给宝宝吃,宝宝可以吃什么水果,各位新手爸妈真的明白吗?接下来请跟随小编一起来学习吃水果的学问。 1、宝宝多大能吃水果? 宝宝5-6个月龄以后,随着咀嚼吞咽功能发育完善,可以适当添加水果。在水果的选择上尽量以应季的、新鲜的、本地常见种类为主,最初为果泥,待到7-8个月为较粗糙的果泥,8-12月龄可进食小块且软的水果,或者将水果切成薄片状,让宝宝自己拿着咬食。 2、 每天什么时段给宝宝喂水果合适? 许多种水果中含有单糖物质,虽然说它们极易被小肠吸收,但若是在胃中停留时间过长,容易胃胀气,因此不建议餐后立即吃水果。宝宝的胃容量还很小,若餐前吃水果会占据胃的空间,影响正餐的摄入,也不推荐。最佳时段是在两餐中间,也就是在餐后2小时左右。 3、宝宝没长牙,喝鲜榨果汁行不行? 美国儿科学会在2017年发布的婴幼儿膳食指南中特别强调:对于不满1周岁的婴儿,果汁没有任何营养优势,除非临床治疗需要,否则不要给1岁以内的婴儿饮用果汁(无论纯果汁与否)。对于其他年龄段儿童来说也有严格的饮用限制:1岁到3岁的每天喝果汁的量控制在4盎司(约120ml)以内;4岁到6岁的宝宝每天喝果汁的量控制在4 盎司至 6 盎司(约 120~180 ml);7岁到18岁的儿童和少年每天喝果汁的量控制在8盎司以下(约240ml)。 接下来小编从营养完整性的角度来讲果汁与水果的区别,整个水果 > 鲜榨纯果汁 > 复原果汁 > 调配果汁饮料。家用的普通榨汁机榨出的果汁中绝大部分是水、糖及一部分可溶于水的营养素,而这些营养元素会随着细胞结构的破坏而迅速被氧化。此外,果肉里的纤维素、钙、铁等不溶于水的成分以及大部分的果胶,全部随果皮或果渣被丢弃了,相当于舍弃了水果中最重要的一部分营养,使营养价值大打折扣。也就是说,我们喝到的果汁只是果味的糖水,除了会加重肠道负担、增加龋齿概率、养成嗜甜的饮食习惯外,没有任何益处。 4、担心宝宝消化不良,水果蒸熟吃行不行? 有些质地偏硬的水果如苹果、梨、甜瓜含有较多的纤维素,蒸煮过程中纤维素会变软甚至完全断裂,对消化功能有问题的宝宝来说确实是更好的选择。而且许多蒸熟的水果但是大部分6个月以上的宝宝能够完全消化未经烹饪的水果。小编查阅《中国居民膳食指南(2016)》中的《中国婴幼儿喂养指南》部分,里面仅有关于食物质地从泥状-颗粒-小块/片状逐渐过渡,并没有强调要蒸熟喂养。冷冻几乎不影响水果中的营养,但高温加热所致的营养素损失不可避免,尤其是维生素C和B族维生素,所以水果最好是原汁、原味、原个吃,这样可以让水果的营养价值得到最大程度的体现。 5、宝宝不爱吃蔬菜,可以用水果代替么? 蔬菜的维生素、矿物质及膳食纤维等含量高于水果,而水果中的糖分、有机酸及芳香类物质又相对比新鲜蔬菜多,所以说蔬菜和水果谁也替代不了谁。倘若家里有不爱吃蔬菜的宝宝,我们自己要先做好榜样,也可以尝试把蔬菜做成菜饼、丸子之类,慢慢来宝宝一定会爱上蔬菜! 6、“敏”宝宝如何吃水果? 过敏体质的宝宝也可以品尝美味水果哦!吃水果前要先确定宝宝近期没有过敏现象,首选本地常见的水果,含有致敏物质的水果例如芒果、猕猴桃、菠萝、未熟透的香蕉等建议1岁半到2岁以后添加,喂养顺序和正常宝宝一样,也是从少到多、从细到粗、从单一到多种。 7、宝宝有便秘多吃香蕉有用么? 宝宝的便秘要分析是什么原因导致的,如果是因为纤维素摄入量过少,可以适当多吃一些苹果、梨、草莓、西梅等富含纤维素的水果。有宝妈问小编为什么不推荐香蕉呢?其实香蕉含有大量的鞣酸,尤其是生香蕉鞣酸含量很大,进入肠道内起到“收敛”的作用,宝宝吃了不但不能缓解便秘,反而会因为摄入过量的鞣酸而消化不良。便秘的常见原因还有活动量过少、水分摄入少、菌群失调等因素,我们要对症处理哦! 8、为什么宝宝一吃水果就腹泻? 我们小儿消化科门诊确实会见到吃完水果腹泻的宝宝,常见原因有一下几种:第一、水果被污染了;宝宝吃的水果要保证新鲜干净,处理水果的厨具要及时清洗;第二、部分水果中含有大量单糖类物质,单次水果摄入量过大时,过量的糖分进入肠道,会引起渗透性腹泻;第三、宝宝肠道功能比较弱,突然进食过冷或含酸性物质较多的水果,肠道收到刺激加速蠕动,导致腹泻;第四、宝宝对水果中的某种成分产生过敏反应。了解原因后我们就能够对症处理了,首先宝宝吃的水果要保证新鲜干净,处理水果的厨具要及时清洗,生熟食、案板要分开;其次要适度食用,肠道娇弱或过敏体质的宝宝首次尝试水果要少量喂养,观察3天无反应再逐渐加量。 以上就是关于如何给宝宝吃水果的常见问题解答,如果宝宝胃肠健康没有过敏,可以按果泥-粗颗粒-碎块的顺序由少到多添加水果,如果各位宝爸宝妈还有什么疑问,欢迎咨询。
孩子消化不良不用怕,父母轻松来应对 秋冬季节来临了,很多家长发现孩子会出现上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,孩子的症状可持续或反复发作,持续时间长,有的甚至可以超过一个月,带着孩子来到医院之后,在医生的指导下做了相关检查,排除了消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变,医生可能会给孩子诊断为消化不良,这种消化不良也称为功能性消化不良。 Q1 孩子为什么会发生消化不良呢? 功能性消化不良是功能性胃肠病的一种,发生的原因有很多,主要与下面几个因素有关 1.胃肠运动紊乱,季节变换或其他因素可导致孩子胃肠蠕动减慢 2.肠道菌群失调,肠道内正常菌群可以促进食物消化吸收,抵御致病菌,孩子胃肠道内菌群发生菌群失调可能会发生消化不良 3.内脏高敏因素,有些孩子的内脏对各种刺激比一般人更敏感,当消化道受到刺激后,会更容易感到不适,疼痛,出现一系列消化不良的症状 4.心理,环境及社会因素影响,比如在幼儿园,学校受到批评,和小朋友发生不愉快,父母关系差等等。 Q2 消化不良的主要表现是什么? 功能性消化不良没有特征性的表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可以单独或以多种症状同时出现: 1.早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少。 2.上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。 3.早饱和上腹胀常伴有打嗝。有时会出现恶心、呕吐等 4.有的孩子同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头疼、注意力不集中等精神症状。 5.不少孩子有饮食,精神等诱发因素。 Q3 家长如何减轻孩子消化不良的症状呢? 家长在遇到孩子消化不良时,首先要先观察孩子的临床表现,如果孩子一般状态都很好,能吃能玩,不影响日常生活的话,可以暂时在家中观察,但如果孩子出现消化不良,症状持续时间长,或者出现腹部剧烈疼痛,严重的腹胀,呕吐伴有血性物质或脱水时,先不要随意给孩子用药,应及时送到医院,专业的问题应该到医院就诊,进行相关检查,目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变,排除后可以根据医生指导利用药物或其他方法缓解孩子的症状。 1、调整饮食结构 如果孩子出现了消化不良的症状,家长可以减少牛奶制品的摄入,因为很多孩子体内都缺乏乳糖酶,不能消化奶里的乳糖,容易胀气,减少高糖食物摄入,因为高糖食物会被肠道细菌分解产生大量气体,引起腹胀或嗳气,避免其他刺激性食物,比如辛辣食物,巧克力,可乐等含咖啡因食物,以及碳酸饮料,油炸食物等等。 2、药物治疗 (1)助消化药物 消化酶制剂,比如胃蛋白酶等,益生菌制剂等。 (2)促排气药物 比如西甲硅油 (3)抑制胃酸分泌药 一般用于上腹痛为主要症状的患者,奥美拉唑,西咪替丁等。 (4)促排便药(便秘可引起腹胀)口服乳果糖,聚乙二醇等。 (5)根除幽门螺杆菌治疗 对小部分有幽门螺杆菌感染的消化不良患者可能有效,对于症状严重者可试用,但是不能随意用药,要在医生的知道下用药。 (6)其他 可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、硫糖铝等。益生菌制剂 3、增加体育锻炼,保持良好的心情
宝宝便秘,家长焦虑,该如何解决 便秘是儿童时期常见的消化道症状之一,很多宝宝被便秘困扰,有的孩子甚至因为便秘出现肛裂、甚至便血症状,让家属感到非常焦虑,给孩子及其家庭带来沉重的心理和医疗负担。那么孩子为什么会便秘?如何预防或调整宝宝便秘? 1.为什么宝宝会便秘? 便秘分为功能性和器质性,儿童大多数情况下为功能性便秘,由于儿童存在结肠动力低下、传输粪便能力下降的生理特点,加之膳食纤维摄入不足或液体摄入不够,导致大便干燥。且没有养成定时排便的习惯、运动不足、精神长期过于紧张、大量补钙铁等,也会导致或加重便秘的发生。 2.便秘的危害? (1)排便疼痛:长期便秘的宝宝常因排便疼痛而形成故意憋便的习惯,使粪便更加干硬、难以排出,如此恶性循环导致直肠扩张,加重便秘症状,甚至便失禁,大便污染内裤,家长或没经验的医生误认为腹泻,导致治疗错误。 (2)影响食欲及生长发育:食欲残渣留存在体内,胃肠蠕动减慢,孩子可出现腹胀腹痛,即使有饥饿感,也无法正常进食,长期摄入食物量不足,可能会影响孩子的生长发育。 (3)肛裂:干硬的大便强行被排出时,可能会将肛门撑破,引起肛裂,导致排便疼痛及便血,加重宝宝对排便的恐惧。 (4)影响儿童的心理健康:部分儿童可出现紧张、焦虑的情绪;长期便秘会使儿童反应迟钝、精力不集中、缺乏耐性、贪睡、喜哭、不爱说话等。 (5)长期便秘可以导致排尿异常如尿频尿急尿淋漓,遗尿。 3.如何通过饮食来调整便秘? 增加膳食纤维的摄入: 谷物含有的膳食纤维通便效果好:如燕麦、糙米、黑麦、红豆、煮玉米等; 摄入充足的蔬菜:如富含膳食纤维的绿叶蔬菜、毛豆米、西蓝花、甘蓝等; 保持充足的水果摄入:如苹果、梨、西梅中的山梨醇的摄入有助于软化大便。 4.儿童便秘可以吃哪些药物? (1)渗透性缓泻剂:如乳果糖及聚乙二醇,在肠道内不被吸收,增加粪便含水量,达到软化大便的作用,可作为儿童便秘的首选药物; (2)容积性缓泻剂:如麦麸通过不可溶性纤维素与水结合能力,增加粪便体积,软化大便,不影响钙铁锌等微量元素的吸收,不会造成胃肠道的菌群失调; (3)微生态制剂:如双歧杆菌、酪酸梭菌、乳酸杆菌等,可调节肠道内环境,参与结肠酵解以及调控细胞因子释放等多种途径,可用于轻症便秘及便秘的维持期治疗; (4)促动力药物:缺乏足够的儿童临床药物试验,在儿童领域的应用有一定限制; (5)开塞露:用于粪便干结、粪便嵌塞者,但是不要经常应用开塞露,以免引起孩子对排便的恐惧,加重便秘; 5.便秘的其他治疗: (1)充分饮水,保证水量的摄入; (2)适当运动,规律睡眠,保证良好的作息; (3)养成良好的排便习惯,尽量在固定的时间段内排便; (4)加强心理疏导,克服宝宝的恐惧心理;